Путь лечения
Текущий этап выделен красным — МДГ одобрила стентирование обоих мочеточников, идёт сбор обследований для госпитализации
Диагноз
11.2024
ТУР ×3
2024–07.2025
БЦЖ курс 2025
прерван, 2/6
Рецидив
03.2026
ТУР
14.05.2026
БЦЖ курс 2026
5/6, далее отменено
МДГ
28.09.2026 — стент
Стентирование
после сбора анализов
Этап лечения
Подготовка к стентированию
решение МДГ 28.09; УЗДГ и ЭКГ готовы (27.10)
Креатинин (08.09.2026)
128 мкмоль/л
норма 64–104; было 100.4 (05.2026). СКФ ~65 → ~51. Контроль просрочен — сдать первым
Последняя КТ
16–17.09.2026
ОБП нативно: гидронефроз 2–3 ст. с обеих сторон
БЦЖ (курс 2026)
5 / 6 (далее отменено)
Активные задачи
○
Кровь и моча в INVIVO Шардара, утром натощак. Коды (из вашего списка от 28.04): 15-181 биохимия расширенная, 01-007 ОАК, 02-001 ОАМ, 06-002 коагулограмма, 10-292 RW, 15-003 гепатиты B и C, ВИЧ — по названию (код неизвестен), + забор крови. Группа крови не нужна. Если в 15-181 нет калия и натрия — добавить. Сдавал ли отец 27.10 — уточнить
○
ЭхоКГ → кардиолог (с заключением ЭхоКГ): в Алматы при приезде. В мае всё это делали за один день вместе с УЗДГ и рентгеном (кардиолог Култаев М.С., 11.05) — записаться заранее
○
Билет в Алматы: в мае отец ехал через Шымкент ночным поездом и утром был в Алматы. Дату выезда выбрать после сдачи крови
○
Госпитализация в АОЦ (ул. Папанина 220А): с удостоверением, всеми результатами, копиями от 05–08.05 (ВИЧ, гепатиты, группа крови), дисками КТ, заключением МДГ
○
Получить полные заключения КТ ОГК и ОМТ + диски (в материалах МДГ процитирована только КТ ОБП)
○
Уточнить характер образования левой почки (1.16×0.95 см)
✓
УЗДГ вен нижних конечностей — сделано 27.10 («Meirim», Шардара): вены проходимы, без варикозной деформации; подпись и печать есть
✓
ЭКГ — сделано 27.10 (Шардара): ритм синусовый, ЧСС 90, ЭОС нормальная. На фото не видна дата — проверить, что она проставлена
✓
Ответ АОЦ получен: список подходит для стентирования; заключения частных клиник принимают; нужно удостоверение; RW — 30 дн., ВИЧ — 6 мес.
✓
МДГ 28.09 — решение принято: стентирование обоих мочеточников
Ожидаем
Результаты INVIVO (кровь, моча, коагулограмма, RW, ВИЧ, гепатиты)
В мае результаты пришли в течение нескольких дней (сдано 05.05, получены 08.05); биохимию INVIVO обещает за 1 день
Заключения ЭхоКГ и кардиолога
В Шардаре, по словам отца, проверяют только ЭКГ
Полные заключения КТ ОГК и ОМТ, диски
В материалах МДГ приведена только КТ ОБП
Уточнение характера образования левой почки
Аваскулярное, чёткий контур — вероятно киста, но требует подтверждения
Обследования для госпитализации
Источник: перечень АОЦ (скан от 04.10.2026). Он составлен для отделения химиотерапии, от руки исправлено на «Хир. отд.»; АОЦ подтвердил (04.10): список подходит для стентирования, заключения частных клиник принимают, из документов нужно удостоверение личности. Статусы считаются автоматически от сегодняшней даты по последнему известному результату.
| Исследование | Требуемый срок | Последний результат | Статус | Где и когда |
|---|
Статус на 27.10.2026 (вечер) и что дальше
| Что | Статус | Комментарий |
|---|---|---|
| УЗДГ вен н/к | Сделано 27.10 | «Meirim», Шардара, 10:28: вены проходимы, без варикоза. Подпись и печать есть. |
| ЭКГ | Сделано 27.10 | Синусовый ритм, ЧСС 90, ЭОС нормальная. На фото не видна дата — проверить. |
| ЭхоКГ + кардиолог | Нужно | В Шардаре не делают (со слов отца). Алматы при приезде: в мае всё сделали за один день (11.05). |
| Кровь и моча (INVIVO) | Статус неизвестен | Сдавал ли отец 27.10 — в переписке нет. Если нет — утром натощак, по кодам из задач. |
| Поступление в АОЦ | После результатов | Билет и дата — после сдачи крови. В мае: анализы 05.05 → ночной поезд через Шымкент 09.05 → кардиолог и др. 11.05 → палата 12.05. |
Сроки: кровь и моча действуют 14 дней от даты сдачи, RW — 30 дней, ЭКГ — месяц. ВИЧ и гепатиты от мая действуют до 05–08.11 как запасной вариант.
Если креатинин заметно выше 128, в ОАМ много лейкоцитов или бактерии, или появилась температура — не ждать плана, сразу звонить в АОЦ (+7 727 312 2474) или онкоурологу. При температуре, сильной боли в пояснице, резком уменьшении мочи или спутанности — скорая.
Динамика лейкоцитов в моче (в п/зр, реф. ≤2–3)
Логарифмическая шкала — значения различаются в десятки раз (168 → 4 → 140)
Функция почек: креатинин и расчётная СКФ
СКФ рассчитана по формуле CKD-EPI 2021. Снижение с ~65 до ~51 мл/мин — переход из ХБП 2 в ХБП 3а
Лабораторные анализы — полная история (новые сверху)
08.09.2026
Кровь: Биохимия (INVITRO): креатинин 128 мкмоль/л (реф. 64–104) — повышен; мочевина 8.0 (верхняя граница нормы); АЛТ 11, АСТ 14, билирубин общий 14.0, ГГТ 24, щёлочная фосфатаза 68, глюкоза 5.7, общий белок 73, альбумин 40.2; K 4.4, Na 144, кальций 2.22, железо 14.29; ЛДГ 180, амилаза 99; липиды без отклонений (ЛПНП 2.56).
Креатинин вырос со 100.4 (08.05) до 128 (08.09); расчётная СКФ (CKD-EPI) ~65 → ~51 мл/мин, т.е. ХБП 2 → 3а. Совпадает по времени с прогрессией двустороннего гидронефроза. МДГ 28.09 приняла решение о стентировании; до госпитализации креатинин нужно перепроверить (вход в блок анализов).
06.09.2026
Моча: Плотность 1.006 (понижена); pH 6.0; Белок - не обнаружен; Лейкоциты 140 в п/зр (реф. <=3) - РЕЗКИЙ ПОВТОРНЫЙ СКАЧОК; Эритроциты 7; Переходный эпителий 2; Бактерии - не обнаружены
НОВЫЙ ЭПИЗОД ВОСПАЛЕНИЯ после улучшения. Совпадает с находкой на цистоскопии 07.09.2026 (хронический геморрагический цистит). Назначен Фурадонин 10 дней.
28.08.2026
Моча: Лейкоциты 3-4-5 (реф. 0-2) - лёгкое повышение; Белок - отрицательный; Бактерии + (следы); Эритроциты 1-1 - норма; плотность 1015, pH 6.0
Показатели практически нормализовались после пика 20.07 (168->14->~4).
17.08.2026
Моча: Прозрачность - МУТНАЯ; Белок 0.2 г/л (реф. 0-0.15) - слегка повышен; Лейкоциты 3-4-4 (реф. 0-2) - незначительно повышены; Эритроциты 1-1 - норма; Слизь +; Бактерии +
Остаточное воспаление, ещё не полностью разрешилось.
30.07.2026
Моча: Лейкоциты 14 в п/зр (было 168) - улучшение; Белок - не обнаружен; Бактерии - не обнаружены; Эритроциты 9; плотность 1.007, pH 6.5
Кровь: Гемоглобин 127 г/л (реф. 130-160) - СНИЖЕН; Тромбокрит 0.336% (реф. 0.108-0.282) - ПОВЫШЕН; Моноциты 10.35%/0.68 - ПОВЫШЕНЫ; СОЭ 44 мм/ч (реф. 1-15) - ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНО; остальное в норме
Положительная динамика по инфекции, но повышены СОЭ/моноциты в крови - системное воспаление ещё активно.
20.07.2026
Моча: Белок 1.01 г/л (реф. <0.14) - ПОВЫШЕН; Лейкоциты 168 в п/зр (реф. <=3) - ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНЫ; Эритроциты 6; Бактерии ++; Слизь ++; плотность 1.011, pH 5.5
Исходная картина инфекции мочевыводящих путей / воспаления. Начало наблюдения.
Прогрессия гидронефроза (лоханка/ЧЛС, мм)
КТ измеряет общую ЧЛС, УЗИ — непосредственно лоханку; методы не идентичны, но динамика ухудшения очевидна с обеих сторон. КТ от 17.09: гидронефроз 2–3 ст.
Визуализация и процедуры — полная история
| Дата | Тип | Находки | Динамика | Далее |
|---|---|---|---|---|
| 13.11.2024 | ТУР (БиТУР-ДГПЖ + ТУР образования МП) | Биполярная ТУР доброкачественной гиперплазии простаты + ТУР опухоли мочевого пузыря (первичная операция) | - | Гистология |
| 28.11.2024 | КТ ОБП + ОМТ | Гиподенсный очаг левой доли печени, добавочная селезёнка, локальное утолщение стенок МП, конкремент МП, гиперплазия простаты | Исходное исследование | Контроль через 3-4 мес. |
| 06.12.2024 | Гистология (ревизия) | Уротелиальная карцинома, G2, инвазия в субэпителиальный слой, pT1, ICD-O 8120/3 | - | МДГ |
| 18.03.2025 | КТ ОМТ / ОБП / ОГК | КТ-картина соответствует рецидиву опухоли МП; хронический гастрит; ХОБЛ и медиастинальная лимфаденопатия | Подозрение на рецидив МП; прочее без динамики | Цистоскопия |
| 21.04.2025 | Цистоскопия | Множественные образования по задней и правой боковой стенке мочевого пузыря | Подтверждает рецидив | ТУР |
| 27.05.2025 | ТУР мочевого пузыря (2-й этап, попытка №1) | Технически не удалось завершить вследствие приапизма | Операция прервана | Повтор под общим наркозом |
| 30.05.2025 | ТУР мочевого пузыря (2-й этап, завершение) | Под ЭТН выполнено частичное удаление опухолей; дальнейшее лечение прервано вследствие приапизма | Частичный результат | Патогистология |
| 13.06.2025 | Патогистология №22101-4 | Уротелиальная карцинома low grade, инвазия в субэпителиальный слой, pT1, ICD-O M8120/3 | - | МДГ, второй этап ТУР |
| 10.07.2025 | ТУР мочевого пузыря (3-й этап) | Трансуретральная электрорезекция опухоли мочевого пузыря | - | Патогистология |
| 21.07.2025 | Патогистология №28655-56 | Папиллярная уротелиальная карцинома low grade, неинвазивная; мышечный слой без опухолевых элементов | Улучшение по сравнению с предыдущей находкой (без инвазии) | МДГ, БЦЖ |
| 02.03.2026 | КТ ОБП (с контрастом) | Гиподенсный очаг левой доли печени 4x4мм без динамики; добавочная селезёнка 6x5мм; двусторонний уретерогидронефроз (ЧЛС справа 32мм, слева 21мм) - С ДИНАМИКОЙ ПОЯВЛЕНИЯ | Новый уретерогидронефроз | УЗИ почек / контроль КТ |
| 02.03.2026 | КТ ОГК (с контрастом) | Фиброзные тяжи и эмфизема обоих лёгких; медиастинальная лимфаденопатия до 10мм | Без динамики vs 18.03.2025 | Плановый контроль |
| 04.03.2026 | МРТ ОМТ с контрастированием | Пристеночные образования МП 8x5.5-13x9.5мм (susp. рецидив); очаг в левой периф. зоне простаты 11x7.5мм (PI-RADS III); тазовые л/у до 20x9мм | Подозрение на рецидив опухоли МП | Повторный ТУР |
| 14.05.2026 | ТУР мочевого пузыря (подтверждено консультацией 07.09.2026) | Выполнена трансуретральная электрорезекция перед текущим курсом БЦЖ | Дата подтверждена официально | Патогистология |
| 22.05.2026 | Патогистология №19890-19892 | Рецидивная неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома low grade, pTa; признаки изменений после БЦЖ-терапии | pTa - без инвазии, хороший признак | МДГ, повторная индукция БЦЖ |
| 17.08.2026 | УЗИ мочевого пузыря | Объём МП 124мл, остаточная моча 45мл (36%) - повышена; стенки утолщены неравномерно до 6.7мм; аваскулярное гиперэхогенное образование 13x11мм задней стенки; правый мочеточник расширен до 18мм | Прогрессия уретерогидронефроза (было 15мм); новое повышение остаточной мочи | Консультация уролога/онколога |
| 07.09.2026 | Цистоскопия диагностическая | Слизистая местами гиперемирована, с участками гиперваскуляризации. Устья мочеточников в типичных местах, физиологический выброс мочи сохранён. Выраженный дивертикулез МП. Опухолевых образований при осмотре не описано. Заключение: хронический геморрагический цистит, дивертикулез МП | ХОРОШИЙ ЗНАК: визуально признаков рецидива опухоли не зафиксировано (в отличие от УЗИ 17.08 и МРТ 03.2026) | УЗИ почек, креатинин+мочевина, Фурадонин 10 дней |
| 10.09.2026 | УЗИ почек и забрюшинного пространства | Правая почка 10.9x5.68см, ЧЛС расширена (чашки до 2.06см, лоханка до 3.68см), паренхима 1.27см, синус уплотнён. Левая почка 11.5x6.01см, ЧЛС расширена (чашки до 2.99см, лоханка до 3.67см), паренхима 1.44см, синус уплотнён; в верхнем полюсе аваскулярное изоэхогенное образование 1.16x0.95см с чётким ровным контуром. Заключение: гидронефротические изменения в обеих почках, мелкое образование левой почки | ПРОГРЕССИЯ С ОБЕИХ СТОРОН: лоханки теперь ~36.7-36.8мм с обеих сторон (ранее справа было хуже, слева лучше - теперь выровнялось и ухудшилось). НОВАЯ находка - образование левой почки, ранее не описывалось | Консультация онкоуролога 14.09.2026 |
| 14.09.2026 | Направление на КТ (ОГК + ОБП + ОМТ) | Направление выдано АОЦ (Малгельдиев Н.Н.) с диагнозом C67.2 (злокачественное новообразование боковой стенки мочевого пузыря). Цель: динамический контроль, оценка распространения процесса, наличие/отсутствие отдалённых метастазов и рецидивных образований. | Плановое стадирующее обследование перед решением по стентированию мочеточников | КТ выполнена 16.09; стентирование — в АОЦ (решение МДГ 28.09) |
| 16.09.2026 | КТ ОГК + ОБП + ОМТ (без контраста) | КТ ОБП (нативно): двусторонний гидронефроз 2–3 степени — по заключению МДГ от 28.09 датировано 17.09.2026 (пациент называл дату исследования 16.09). Полные заключения по ОГК и ОМТ в материалах МДГ не приведены. | Гидронефроз стадирован как 2–3 ст. с обеих сторон; подтверждает прогрессию (КТ 03.2026, УЗИ 10.09) | Получить полные заключения КТ ОГК/ОМТ и диски; решение МДГ — стентирование |
График БЦЖ-терапии — протокол Lamm, 27 инстилляций
Проведено
Перенесено
Просрочено
Отменено врачом
Запланировано
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
| № | Этап | Период | План | Факт | Статус |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Индукция | Неделя 1 | 16.06.2026 | 16.06.2026 | Проведено вовремя |
| 2 | Индукция | Неделя 2 | 23.06.2026 | 23.06.2026 | Проведено вовремя |
| 3 | Индукция | Неделя 3 | 30.06.2026 | 01.07.2026 | Перенесено (+1 дн.) |
| 4 | Индукция | Неделя 4 | 07.07.2026 | 07.07.2026 | Проведено вовремя |
| 5 | Индукция | Неделя 5 | 14.07.2026 | 13.07.2026 | Проведено раньше срока |
| 6 | Индукция | Неделя 6 | 21.07.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 7 | 1-й год поддержки | 3 мес. | 14.08.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 8 | 1-й год поддержки | 3 мес. | 21.08.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 9 | 1-й год поддержки | 3 мес. | 28.08.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 10 | 1-й год поддержки | 6 мес. | 14.11.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 11 | 1-й год поддержки | 6 мес. | 21.11.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 12 | 1-й год поддержки | 6 мес. | 28.11.2026 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 13 | 1-й год поддержки | 12 мес. | 14.05.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 14 | 1-й год поддержки | 12 мес. | 21.05.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 15 | 1-й год поддержки | 12 мес. | 28.05.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 16 | 2-й год поддержки | 18 мес. | 14.11.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 17 | 2-й год поддержки | 18 мес. | 21.11.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 18 | 2-й год поддержки | 18 мес. | 28.11.2027 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 19 | 2-й год поддержки | 24 мес. | 14.05.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 20 | 2-й год поддержки | 24 мес. | 21.05.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 21 | 2-й год поддержки | 24 мес. | 28.05.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 22 | 3-й год поддержки | 30 мес. | 14.11.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 23 | 3-й год поддержки | 30 мес. | 21.11.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 24 | 3-й год поддержки | 30 мес. | 28.11.2028 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 25 | 3-й год поддержки | 36 мес. | 14.05.2029 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 26 | 3-й год поддержки | 36 мес. | 21.05.2029 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
| 27 | 3-й год поддержки | 36 мес. | 28.05.2029 | — | Отменено — решение врача (новых опухолей нет) |
Визиты к врачу (новые сверху)
28.09.2026
МДГ АОЦ (председатель Турешева А.О.; докладчик Малгельдиев Н.Н.)
Мультидисциплинарная группа: вопрос стентирования обоих мочеточников
Заключение МДГ (рукописная запись в п. 15): стентирование. Основание: КТ ОБП нативно — двусторонний гидронефроз 2–3 ст.; креатинин 128 (08.09); УЗИ почек 10.09 — гидронефротические изменения обеих почек, образование левой почки. Диагноз прежний: C67, St I T1N0M0, рецидив (pTa), состояние после ТУР.
Далее: предгоспитальное обследование → госпитализация (дата в документе не указана)
23.09.2026
Онкоуролог (ул. Папанина)
Разбор результатов КТ, уточнение дальнейших действий
Запланировано. Факт визита и его детали документами не подтверждены; по заключению МДГ вопрос вынесен на МДГ (заседание 28.09).
16.09.2026
НЦ урологии им. Джарбусынова
Консультация по стентированию мочеточников
Стоимость операции 700 000 тг; по порталу (квота/ОСМС) отказали. Решение: делать стентирование в АОЦ (онкоцентр) вместо НЦ урологии. КТ выполнено в этот же день.
Далее: ~22-24.09.2026
14.09.2026
Малгельдиев Н.Н.
Плановая консультация - разбор УЗИ почек и креатинина
Диагноз дополнен: гидронефроз с обеих сторон. Рекомендовано: КТ ОГК+ОБП+ОМТ (динамический контроль, оценка распространения, метастазы) + СТЕНТИРОВАНИЕ ОБОИХ МОЧЕТОЧНИКОВ. Врач лично сообщил: в АОЦ (онкоцентр) стентирование делают долго (сначала КТ, потом консилиум, потом дата операции) - рекомендовал для скорости обратиться в обычную многопрофильную больницу. Курс БЦЖ решено не продолжать: по данным цистоскопии (07.09) новых опухолевых образований нет.
Далее: после КТ / консультации частного уролога
07.09.2026
Малгельдиев Н.Н.
Полная консультация с разбором истории + цистоскопия
Цистоскопия: хронический геморрагический цистит, дивертикулез МП, признаков опухоли не описано. Назначено: УЗИ почек, креатинин+мочевина, Фурадонин 1т x3р/день 10 дней
Далее: 14.09.2026
31.08.2026
Онколог
Разбор находок УЗИ от 17.08.2026 и план по БЦЖ
Подготовлена повестка: образование МП, прогрессия гидронефроза, план БЦЖ, уточнение дат операций, PI-RADS III
Далее: 07.09.2026
17.08.2026
ИП Мадина (УЗИ) / Акбаев А.А.
Контрольное УЗИ мочевого пузыря
Гиперэхогенное образование МП 13x11мм, неравномерное утолщение стенок, уретерогидронефроз справа - рекомендована консультация уролога и онколога
Далее: 31.08.2026
31.07.2026
Лечащий уролог
Контроль перед продолжением БЦЖ
Через 25 дней (~25.08.2026) сдать анализ мочи и УЗИ, затем визит к урологу
Далее: 17.08.2026
30.03.2026
Онкологический консилиум (МДГ №17)
Разбор случая: рецидив, данные КТ/МРТ
Диагноз St I T1N0M0, состояние после ТУР и БЦЖ-терапии, рецидив
17.06.2025
не указан
Решение МДГ по результатам гистологии №22101-4
Второй этап ТУР через 1 мес.; наблюдение онкоуролога поликлиники
Далее: 10.07.2025
Полная хронология (по датам, новые сверху)
27.10.2026
Визуализация
Шардара: сделаны УЗДГ вен нижних конечностей («Meirim»: вены проходимы, без варикоза) и ЭКГ (синусовый ритм, ЧСС 90). ЭхоКГ и кардиолог не получены — по словам отца, в Шардаре проверяют только ЭКГ. Статус сдачи крови и мочи в INVIVO неизвестен.
23.10.2026
Консультация
План от 05.10 не выполнялся (работа, командировка, отпуск). Новый план: кровь и моча в INVITRO Шардара (24.10, запас 27.10; 25–26.10 выходные), ЭКГ/ЭхоКГ/кардиолог/УЗДГ вен в Шардаре 27.10, госпитализация в АОЦ — цель 29.10. ВИЧ и гепатиты решено пересдать; КТ грудной клетки не повторяется.
04.10.2026
Консультация
Ответы АОЦ: список подходит для хирургического отделения (стентирование); заключения частных клиник принимают; нужно удостоверение личности; RW — 30 дней, ВИЧ — 6 месяцев. Отец находится в Шардаре (Туркестанская обл.), нужен приезд в Алматы.
04.10.2026
Консультация
Со слов: госпитализация возможна в любой день после сдачи всех обследований; главное — чтобы анализы не были просрочены.
04.10.2026
Консультация
Получен перечень обследований для госпитализации (список для отделения химиотерапии, от руки исправлено на «Хир. отд.»).
28.09.2026
Консультация
МДГ АОЦ: принято решение о стентировании обоих мочеточников (двусторонний гидронефроз 2–3 ст., креатинин 128).
23.09.2026
Консультация
План: запись к онкоурологу (ул. Папанина) для определения дальнейших действий, ожидается консилиум
22.09.2026
Лаборатория
План: забрать результаты КТ и диски (вторая половина дня)
19.09.2026
Лечение
Курс Фурадонина завершён (начат 08.09, 10 дней, 3 раза в день)
19.09.2026
Консультация
Онкоуролог подтвердил: курс БЦЖ не продолжать (по данным цистоскопии 07.09 новых опухолевых образований нет). Приоритет полностью смещён на лечение почек (гидронефроз, стентирование).
17.09.2026
Визуализация
КТ ОБП (нативно), дата по заключению МДГ: двусторонний гидронефроз 2–3 ст.
16.09.2026
Визуализация
КТ ОГК+ОБП+ОМТ выполнено без контраста; результаты будут готовы 22.09 вечером
16.09.2026
Консультация/Процедура
Консультация в НЦ урологии им. Джарбусынова: операция 700 000 тг, по порталу/квоте отказали. Решение - делать стентирование в АОЦ. КТ ОГК+ОБП+ОМТ выполнено в этот же день, результаты будут 22.09.
14.09.2026
Консультация
Консультация онкоуролога: диагноз дополнен гидронефрозом с обеих сторон. Рекомендовано КТ ОГК+ОБП+ОМТ и стентирование обоих мочеточников. Врач лично предупредил, что в АОЦ путь долгий (КТ -> консилиум -> дата операции), рекомендовал для скорости обычную многопрофильную больницу. Выдано направление на КТ (диагноз C67.2).
10.09.2026
Визуализация
УЗИ почек: гидронефротические изменения в обеих почках (прогрессия), новое образование левой почки 1.16x0.95см
08.09.2026
Лаборатория
Развёрнутая биохимия крови: креатинин повышен до 128 (было 100.4 в мае) - расчётная СКФ упала с ~65 до ~51 мл/мин - переход в ХБП стадию 3а, вероятно из-за прогрессии гидронефроза
07.09.2026
Процедура/Консультация
Цистоскопия + консультация онкоуролога: хронический геморрагический цистит, дивертикулез МП, признаков опухоли не описано. Назначены УЗИ почек, креатинин/мочевина, Фурадонин 10 дней
06.09.2026
Лаборатория
Анализ мочи: лейкоциты вновь резко выросли до 140
31.08.2026
Консультация
Визит к онкологу: разбор находок УЗИ, подготовлена повестка вопросов
28.08.2026
Лаборатория
Повторный анализ мочи: лейкоциты ~4, белок отрицательный — показатели практически нормализовались
17.08.2026
Лаборатория
Анализ мочи: мутная, белок 0.2 (слегка повышен), лейкоциты 3-4-4
17.08.2026
Визуализация
УЗИ мочевого пузыря: образование 13x11мм, утолщение стенок, остаточная моча 36%, мочеточник справа 18мм (прогрессия) — рекомендована консультация уролога/онколога
31.07.2026
Консультация
Визит к урологу: назначено через 25 дней (~25.08.2026) сдать анализ мочи и УЗИ, затем консультация
30.07.2026
Лаборатория
Повторный анализ мочи и ОАК: лейкоциты снизились до 14; СОЭ 44, моноциты повышены
20.07.2026
Лаборатория
Общий анализ мочи: выраженная лейкоцитурия (168) и протеинурия — вероятная ИМП
13.07.2026
Лечение
БЦЖ, инстилляция №5
07.07.2026
Лечение
БЦЖ, инстилляция №4
01.07.2026
Лечение
БЦЖ, инстилляция №3
23.06.2026
Лечение
БЦЖ, инстилляция №2
16.06.2026
Лечение
БЦЖ, инстилляция №1 (текущий курс)
25.05.2026
Консультация
Решение МДТ: полный индукционный курс БЦЖ (6 инстилляций) с последующей стандартной поддержкой
22.05.2026
Патология
Патогистология №19890-19892: рецидивная неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома low grade, pTa
14.05.2026
Операция
ТУР мочевого пузыря — подтверждено консультацией 07.09.2026
11.05.2026
Консультация
ЭхоКГ + ЭКГ + консультация кардиолога: концентрическая гипертрофия ЛЖ, ХСН0, ФВ 69.3% — допущен к операции
08.05.2026
Лаборатория
Предоперационные анализы: Hb 148, СКФ 64.63 (умеренно снижена), АЛТ 16, АСТ 18, креатинин 100.4, мочевина 5.1 — остальное в норме
30.03.2026
Консультация
МДГ №17: разбор случая, рекомендовано дообследование
04.03.2026
Визуализация
МРТ ОМТ: подозрение на рецидив опухоли МП; очаг простаты PI-RADS III; тазовая лимфаденопатия
02.03.2026
Визуализация
КТ ОГК: без динамики (фиброз, эмфизема, медиастинальная лимфаденопатия)
02.03.2026
Визуализация
КТ ОБП: новый двусторонний уретерогидронефроз (в динамике с появлением)
19.09.2025
Осложнение/перерыв в лечении
Курс БЦЖ прерван из-за отсутствия препарата — дальнейшее лечение не проводилось
18.09.2025
Лечение
БЦЖ 80мг, инстилляция 2/6 (курс 2025 года)
11.08.2025
Лечение
БЦЖ 80мг, инстилляция 1/6 (курс 2025 года)
22.07.2025
Консультация
Решение МДТ: продолжить внутрипузырную иммунотерапию БЦЖ
21.07.2025
Патология
Патогистология №28655-56: папиллярная уротелиальная карцинома low grade, неинвазивная, мышечный слой без опухоли
10.07.2025
Операция
ТУР мочевого пузыря (3-й этап)
17.06.2025
Консультация
Решение МДТ: второй этап ТУР через 1 мес., наблюдение онкоуролога
13.06.2025
Патология
Патогистология №22101-4: уротелиальная карцинома low grade, pT1
30.05.2025
Операция
ТУР мочевого пузыря (2-й этап, завершение под ЭТН) — частичное удаление, лечение вновь прервано вследствие приапизма
27.05.2025
Операция
ТУР мочевого пузыря (2-й этап, попытка 1) — прервана вследствие приапизма
21.04.2025
Процедура
Цистоскопия: множественные образования по стенкам МП
18.03.2025
Визуализация
КТ: картина соответствует рецидиву опухоли МП; ХОБЛ и медиастинальная лимфаденопатия без динамики
06.12.2024
Патология
Гистология: уротелиальная карцинома G2, pT1
28.11.2024
Визуализация
КТ ОБП/ОМТ: очаг печени, добавочная селезёнка, утолщение стенок МП, конкремент, гиперплазия простаты
13.11.2024
Операция
ТУР: биполярная резекция гиперплазии простаты + ТУР образования мочевого пузыря (первичная операция)